胃内視鏡検査

鳥肌胃炎

2010-02-23T08:18:40Z

鳥肌のように見えることから鳥肌胃炎といいますが、未分化胃癌の発生母体として最近注目されています。

矢印それぞれが隆起しています。

拡大画面です。

ちょっと気持ち悪いですが・・・

このような方は毎年胃カメラ、胃内視鏡検査をすることを強くお勧めいたします。

ちなみにこれは早期胃癌を疑う様な陥凹病変です。

このかたの場合は良性でした。

鳥肌胃炎の方はほぼ全例ヘリコバクターピロリ菌が陽性です。

しかも高率に腹部症状を有します。

早めに除菌をすべき症例です・・・が保険が正式にはないのが、大きな問題だと思います。

最近テレビ、マスコミでヘリコバクターの事を良く取り上げていますが、保険で除菌できるのはかなり制限があります。

この点もキチンと報道してもらいたいものです。

胃内視鏡検査を受けた方が良い人・・・

2010-02-17T07:30:20Z

大切なことなので重複して書きます。

胃内視鏡検査を受けた方が良い人・・・箇条書きにします。

　胃透視などの検診で異常を指摘された方

　胃透視などの検査で良く分からなかった方

　貧血が進行している方

　食欲がなく体重が減少している方

　胃がんの家系の方

　ピロリ菌が陽性の方

　ペプシノーゲンの検査で異常値の方

　少なくとも以上に当てはまる方は早めに内視鏡検査を受け

た方が良いと思います。

逆流性食道炎

2010-02-13T00:31:02Z

逆流性食道炎の軽い状態です。

矢印を堺に色が少し薄くなっています。

胃酸の関係で粘膜に炎症がある・・と解釈します。

しかし、必ずしも症状はありません。

自分の場合には矢印のあたりの様な隙間（この場合は胃の中にかなり多めの空気を入れることが条件・・これが普通に胃内視鏡検査をした場合だとかなり苦しい。空気が十分に入っていないと判断できないです。）があると逆流性食道炎は起こりやすいと判断します。

あと右側を下にして寝るクセの方も逆流性食道炎は起こりやすい様です。

食道いろいろ

2010-02-13T00:22:30Z

食道の病変です。

以前はこのようなものも気になっていましたが、一番重要な早期食道がんの場合はほとんど平坦か少しく凹んでいる・・・ということが経験的に分かるようになりました。

そういう理由で最近はこのような病変はあまり気にしなくなりました。

ピロリ陽性・慢性胃炎

2010-02-13T00:19:57Z

白い粘液はおそらくピロリ菌が作った粘液バリヤーです。

経験的にはほぼ間違いないです。

もっと多い場合は見てすぐわかります。

食道乳頭腫

2010-02-13T00:16:57Z

白く隆起（盛り上がっている）病変です。

病理学的に乳頭腫という診断でした。

このまま放置することが多いです。

このような隆起している病変は食道がんの初期ではほとんどありません。

生検（病理検査のため一部をかじり取る事）後の出血

2010-01-26T05:48:28Z

基本的に何かあったら悪性か、良性か？の区別のために病理学的に検査をする必要があります。（顕微鏡で悪性か？どうか？判断します）

お団子のようなポリープが二つくっついてあります。

表面はなめらかでまず、良性を強く疑いますが・・・念のため一度は検査をしなければなりません。

生検してみました。

この日は確か土曜だったと思います。

午後は休診だし、翌日もお休みです。

すこし待ってみたのですが、血がなかなか完全に止まってくれません。

安全を考えて止血を試みました。

止血自体はこれで先ずＯＫです。

しかし、このポリープが仮に悪性だったり、悪性に近いので根元からとった方が良いということになると・・・

このクリップをとらないといけません。

多くの場合は簡単にとれるのですが（ということはクリップの止血は結構簡単にはずれるということです）・・・はずれないことが時折あり困ることがあります。

胃線種（アデノーマ）

2009-12-26T01:27:26Z

胃のポリープにはほとんど悪性になるタイプはないのですが、たまに例外があります。adenoma,アデノーマ、胃線種と言います。

時間がたってたまに胃癌になったりすることもありますので、

必ず定期的に内視鏡検査をする必要があります。

またこの写真ではありませんが、ポリープ（もり上がっているイボ）は良性と放置している医師（おそらくは内視鏡検査が得意ではない医師）が多いのですが・・・

ポリペクトミー（内視鏡検査でポリープを切除）すると一部胃癌になっていることが結構あります。

ある程度の大きさ（１センチ）以上の場合は積極的に内視鏡検査で切除することをお勧めします。

分かりにくいので矢印を付けました。

別の部位です。

少し接近しました。

囲ってみました。

この写真は普通と少し見分けがつきにくい方でした。

胃の場合の線種は良性のままの場合と、途中で悪性化して胃癌に変化する場合があります。

大きな病変の場合には基本的には切除（内視鏡的、もしくは手術）ですが、この方は切除を希望されず定期的に経過観察をキチンと行う・・・という事になりました。

内視鏡的切除後の胃がんの残り

2009-11-07T03:48:01Z

内視鏡的に胃がんを切除した場合にもしがんが残っていると上記のようなできものが発生することが多いように経験的に思います。

内視鏡的に切除した場合は胃がんの残りがあるかどうか？を顕微鏡（病理学的検査という）で確認しますが・・・

断片がはさみで切ったのとは違った電気メスで切っていますのでがんが残っているかどうか？はっきりしない場合があります。

ここが難しいところです。

完全切除できていると断定できない場合は本来追加切除することが多いのですが、年齢やご本人の強いご希望（仮に取り残しがあっても手術がどうしてもイヤ・・・という場合など）でいろいろです。

早期胃がん

2009-11-07T02:58:03Z

たまたま見つかった早期胃がんの写真です。

　拡大してみました。

良く見るとへっ込んでいる部分があります。

この方は他のがんで手術をうけるため術前検査を受けたところ偶然に早期胃がんが発見されました。

長く医師をしていると人に人生には運が大きくからむな・・・

と感じることがあります。

この患者さんは他の進行がんの手術を先にしてその後内視鏡的に早期胃癌を切除してもらいました。